長照機構簽約前要看什麼？保證金、履約保證、退費與調漲條款
簽長照機構契約前，必須確認保證金金額與保管、履約保證機制、退費與調漲條款，並對照衛福部定型化契約應記載與不得記載事項。
簽長照機構契約前，最重要的四件事是：保證金或預收費用的金額與保管方式、履約保證機制、退費與終止契約的計算、費用調漲的條件與通知方式。這四項在入住前看似遙遠，卻是日後糾紛最常見的來源。衛生福利部針對住宿式長照機構有公告定型化契約應記載及不得記載事項，建議把機構提供的契約與最新版本的公告對照，若發現缺漏或不利條款，在簽名前提出。
為什麼定型化契約很重要
機構提供的契約通常是預先擬好的定型化契約，家屬沒有太多修改空間，但這不代表可以不看。依消費者保護法，定型化契約不得違反誠信原則、對消費者顯失公平，主管機關也會針對特定行業公告應記載與不得記載事項。對家屬而言，實用的做法是：把契約拿回家審閱，不要在機構現場被催促簽字；對不理解的條款，逐條寫下問題，請機構以書面回覆。
保證金與預收費用
許多機構會要求入住時繳交保證金或押金，作為住民欠費、毀損或其他責任的擔保。簽約前請確認：
- 金額：是幾個月的月費？是否有法定或公告的上限規範？請對照衛福部最新公告，不要憑印象。
- 保管方式：是存入專戶、信託，還是由機構自行運用？是否有履約保證機制？
- 退還條件與時限：退住或住民過世後，多久內退還？可扣除哪些項目？扣款是否有明細？
- 利息或孳息：是否有利息、歸誰所有，契約中應明確寫出。
保證金與月費預收是兩件事：預收費用是預先繳納未來的月費，若中途退住，應按剩餘期間計算退費。請在契約中看到計算方式，而不是只寫「依機構規定」。
履約保證機制
履約保證是為了降低機構突然歇業、倒閉或挪用預收款時，家屬損失的風險。常見的形式包括：銀行履約保證、信託專款專用、同業連帶保證或其他經主管機關認可的方式。你可以向機構詢問：
- 目前採用哪一種履約保證機制？
- 保證的範圍包含保證金、預收費用，還是兩者？
- 可以提供保證契約的證明文件嗎？
不論機構如何回應，建議把答案寫進契約附件。若機構對此避而不談或回答含糊，這本身就是需要考慮的訊號。
退費與終止契約的計算
常見的終止情形包括：住民過世、住院轉院、家屬主動退住、不適應機構、機構違約或停業。每一種情形的退費計算要在契約裡寫明：
| 情形 | 要確認的重點 |
|---|---|
| 住民過世 | 費用計算到何日？預收費用與保證金多久退還？ |
| 家屬主動退住 | 需提前多久通知？有無違約金或最低入住期限？ |
| 住院期間 | 床位保留費用？是否按日退費？ |
| 機構歇業或停業 | 預收費用與保證金如何處理？是否有安置協助？ |
| 試住期不適應 | 試住期長度與退費標準？ |
示例：月費 45,000 元，預收一個月，月中（第 12 天）退住。依日計算，已使用 12 天費用為 45,000 ÷ 30 × 12 = 18,000 元，應退約 27,000 元（示例；實際依契約約定的計算方式）。
調漲條款
契約中應該寫明：在什麼條件下可以調漲、通知需提前多久、家屬不同意時能否退住並退費、調漲是否有幅度限制。若契約只寫「機構得視成本調整」卻沒有通知與退出機制，對家屬較為不利，簽約前可請機構補充說明。
簽約前逐條檢核
- 契約抬頭是否為機構的正式立案名稱，與設立許可相符？
- 收費項目與明細是否與先前書面報價一致？
- 保證金、預收費用與履約保證是否清楚？
- 退費、終止與調漲條款是否有明確的計算與期限？
- 緊急送醫、病危與身後處理的約定是否明確？
- 糾紛處理與申訴管道是否寫明？
- 契約與附件是否有雙方簽章，並保留一份正本？
把這七點放在手邊，並使用〈入住與參訪檢核清單〉的「簽約前確認」那一組，可以降低遺漏。
契約附件與口頭說明的處理
許多機構除了契約本文，還會附上「住民須知」「費用表」「同意書」等附件，這些文件常常包含實際影響權益的細節，例如探視時間限制、外出規定、保護性約束同意、緊急送醫的費用承擔、物品遺失的責任等。請把附件視為契約的一部分，一併審閱，並確認附件是否與契約本文衝突；若有衝突，請機構書面說明以何者為準。
至於業務人員在參訪時的口頭承諾，例如「耗材我們都會幫你處理」「之後不會漲價」，如果沒有寫進文件就很難主張。建議在簽約前，把重要的口頭承諾整理成清單，請機構在契約附件或特約條款中載明，或至少以電子郵件確認。同時，注意不要簽署空白欄位的文件，所有欄位都應填寫完整，簽署後取得完整影本。
保護性約束與醫療同意書
契約中常見的同意書包括保護性約束（例如使用約束帶預防跌倒或自拔管路）、緊急送醫、侵入性處置與預立醫療決定等。這些涉及住民的身體自主與安全，簽署前請務必了解：什麼情況下才會使用保護性約束、使用時如何評估與記錄、是否會通知家屬、多久檢討一次。對於醫療相關同意，若長輩意識清楚，應優先尊重他本人的意願，並與主治醫師討論，避免機構一律以制式文件處理。
何時該找專業人員
若契約條款複雜、保證金金額高、或機構要求不尋常的條件，建議諮詢律師；也可以向縣市消費者服務中心或衛生局、社會局請教。糾紛發生時，保存契約、收據與往來訊息是最重要的證據。
簽約當天的實務提醒
簽約當天建議兩位家屬同行，一位負責聽說明、一位負責逐條對照契約與費用明細；簽署前確認姓名、住民資料、日期與金額都正確；付款時要求開立正式收據，並註明款項性質，例如「保證金」「月費」「一次性費用」，避免日後爭議。若以匯款方式繳費，保留匯款證明。如果機構要求以現金繳交大額款項，建議先詢問是否可改匯款並取得收據。入住日當天，也請檢視長輩的個人物品清單並拍照留存，避免日後物品遺失時缺乏依據。
常見問題
契約可以要求修改嗎？
定型化契約的空間有限，但可以要求補充附件或特約條款，例如耗材另計的範圍與退費計算方式。請求以書面為準。
口頭承諾有效嗎？
口頭承諾難以舉證，建議把所有重要約定寫進契約或附件。
機構倒閉怎麼辦？
先依契約與履約保證機制主張權利，並向縣市衛生局或社會局反映，請求協助長輩的安置。
